• 2016-01-21
    베트남 비감염성질환(NCD) 관련 일차보건의료 교육

    베트남 비감염성질환(NCD) 관련 일차보건의료 교육

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      베트남의 일차의료 인력(의사, 간호사) 및 지역의 보건전문가들을 통합적으로 교육하여  의료인력으로서의 역량을 강화하고자 이종욱글로벌의학센터는 매년 베트남에서 일차보건의료 교육을 실시하고 있다. 2015년 11월, 베트남 하노이 의과대학와 호치민 175병원 두 지역에서 대사증후군을 주제로 하는 일차보건의료 교육 프로그램이 진행되었다.

      이번 2차 교육은 “NCD (Stroke) prevention“을 주제로 진행되었던 2014년도 제1차 교육 프로그램에 이어 ”Metabolic syndrome and NCD (대사증후군과 비감염성 질환)“으로 주제로 진행되었다. 본 프로그램은 베트남의 일차의료역량 강화의 역할뿐만 아니라 서울대학교 의과대학 이종욱글로벌의학센터와 하노이 의과대학, 하이퐁 의과대학, 호치민 의·약학대학 및 호치민 175병원 간의 유기적인 협력체계를 구축과 우호관계를 증진에 큰 역할을 하고 있다.

      교육 프로그램은 비감염성 질환 관련 베트남 의료체계 및 시스템의 현 주소와 보건의료 이슈에 관한 내용을 강의 내용에 포함하고 있으며, 강의는 일방적인 전달식 강의보다 토론을 통한 교육 참가자의 활발한 참여에 중점을 둘 수 있도록 기획되었다. 참가자들의 원활한 이해를 위해 강의 자료는 베트남 번역과 함께 영문으로 준비되었다. 교육의 주제는 베트남 현지의 니즈를 최대한 반영하여 사전에 조율되었으며, 이번 교육에서 다루어진 주제들은 아래와 같다.

    • NCDs (Noncommunicable Diseases)
    – Epidemiology and disease burden

    • Metabolic Syndrome
    – Overview, Biology and Epidemiology

    • Glucose
    – Screening and management of prediabetes, Treatment of diabetes mellitus

    • Cholesterol
    – Screening and assessment of atherosclerotic cardiovascular risk, Treatment of dyslipidemia

    • Obesity
    – Assessment of obesity and abdominal obesity, Pharmacological treatment indications and medicines

    • Diet and Physical Activity
    – Assessment of diet and physical activity, Prescription of diet and physical activity regarding medical condition

    • Alcohol and Smoking
    – Assessment of drinking and smoking behavior, Pharmacological management

    • Hypertension
    – Screening Management of Pre-hypertension, Treatment of hypertension

    • Public Health Perspectives of Metabolic Syndrome
    – (Korean) Screening Program, Management Program

    • Role of Primary Health Care (PHC) Workers for Metabolic Syndrome
    – Role of health staff (teamwork), Referral system, Communal health center management (follow ups)

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      총 132명의 베트남 일차보건 의료인력이 이번 프로그램에 참여하였다. 하노이에서 진행된 교육에는 하노이 근교에서 활동 중인 48명의 일차보건 의료인력(의사)과 하이퐁의 일차보건 의료인력(의사) 34명이 참가하였고, 호치민에서는 일차보건의료 인력(의사, 간호사) 52명이 프로그램에 참가하였다. 현재 지역보건소에서 일하고 있는 일차보건 의료진의 역량강화 교육 참여는 교육 수료 후 지역 주민들의 NCD 예방 및 조기 치료가 실질적으로 이행될 수 있다는 점에서 큰 의미를 갖는다고 할 수 있다.

      본 강의에 앞서 참가자들의 주제별 이해 수준을 확인하기 위한 사전테스트가 실시되었고, 교육 후 같은 문항을 재평가하여 학습 효과를 측정하였다. 총 12문항을 5점 척도로 평가하였는데 참가자들의 대다수가 사후 테스트에서 이해도가 향상된 결과을 보였다. 특히 이번 교육은 참가자들이 교육 후 실제 환자 관리 및 진료에 적용이 가능한 수준이 도달할 수 있도록 사례 연구와 토의를 포함하여 강의를 기획하였다. 강의 종료 후에는 강의 평가를 위한 설문 조사를 실시하였다.

      참가자들의 응답을 참고하여 교육 후 드러난 문제점과 개선방안을 살펴보자면 우선 금년도 교육 프로그램 특성상, 교육 참가자들의 수요(needs)가 낮을 것으로 예상되어 포함되지 않았던 임상 술기 실습이 교육 참가자로 하여금 본인의 현재 수준을 파악하고 점검하는 것에 보다 유익할 것 같다는 의견이 있었다. 한국 교수진의 역할을 축소하고 베트남 교수진의 자율적 교육 프로그램의 기획 및 운영을 보조하는 방향으로 사업을 운영할 필요성도 제기되었다. 이에 내년에는 프로그램 개발 단계부터 베트남 교수진을 초정하여 프로그램 커리큘럼 개발(curriculum development)을 위한 워크숍을 진행하고, 현지 교수진의 역량강화(faculty development)에 촛점을 맞추는 것이 현지 교육의 효율성과 지속가능성을 향상 시키는데 노력을 기울여햐 할 것으로 사료된다.

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    하노이와 호치민에서의 교육을 모두 마친 후엔 내년도 사업 및 향후 계획 논의를 위해 베트남 강사진들과 함께하는 회의가 진행되었다. 회의에서는 강의와 더불어 (모의) 환자를 대상으로 진료법을 함께 교육해 주는 것이 도움이 될 것 같다는 베트남 측 강사진들의 의견이 있었다. 예를 들어, 금연 교육 프로그램에서 동기강화상담(Motivational interviewing)을 활용하여 (모의) 환자를 진료하는 시뮬레이션을 실행하고 바로 강의자의 피드백 받을 수 있는 프로그램이 교육생들에게 매우 실질적인 도움이 될 것 같다는 것이다. 금연 정책(policy)을 다루는 강의에 대한 요청도 있었다. 이는 세계보건기구를 비롯한 선진국에서 현재 이행되고 있는 금연관련 정책에 대한 이해를 일차의료인력(PHC workers)들이 앞서 지니고 있어야 향후 베트남에서 실제로 정책들이 추진되고 실행될 때 제대로 이해하고 따를 수 있을 것이라는 베트남 강사진의 생각에서 비롯 된 것이다. 이에 CGM은 올해 강의 중 하나였던 “금연”에 대한 심층 교육 및  관련 정책을 다루는 프로그램을 향후 사업에 반영할지 여부에 대한 내부적인 논의를 진행할 예정이다.

      베트남 현지 교육 참가자들의 배움에 대한 열정은 기대 이상이었다. 이른 아침 시작되는 강의에도 불구하고 모든 참가자들이 미리 도착하여 수업을 준비 하고 있는가 하면, 심도 있는 질문과 적극적인 토론으로 강사진을 놀라게 했다. 앞으로 지속적으로 진행 될 일차보건의료 교육 프로그램을 통한 베트남의 건강한 미래를 기대해 본다.

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